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引用 癌细胞如何变回正常的细胞

化療路好漫長？5要點舒緩不適

嚼食檳榔在台灣很多地區是個常見的習慣，檳榔文化的盛行連帶造成了社會、環境以及國民健康的問題，事實上嚼食檳榔的習慣不僅僅在台灣才有，印度及東南亞一帶國家特有的文化，追溯起來也都已有久遠的歷史，在台灣嚼食檳榔的歷史，可追溯到數百甚至數千年前，原住民的文化傳統中都有嚼食檳榔塊的例子。明朝時，漢人移民到台灣，發現原住民嚼食檳榔塊，入境隨俗，因此檳榔塊也成為當時入藥、社交及送禮的重要物品；而國外早在西元前約600年就有一份梵文文稿中就提到嚼食檳榔；而在中國嚼食檳榔的歷史最早可回溯到一千多年前，南史卷十五有記載丹陽劉穆之嗜食檳榔塊的經過。嚼食檳榔在亞洲的東南亞甚至非洲印度洋沿岸地區，曾經是一般百姓甚至上流社會都很盛行的習慣，一直到近年來各地口腔癌及口腔癌前病變問題的逐漸嚴重才使得人們重新檢視這個曾經活耀於幾百甚至幾千年來生活與文化中的「零食」。

癌症防治   三管齊下  Part 1 降低罹癌風險建構健康生活型態 
致癌的因素很多，而且往往就存在於我們周遭環境及日常生活中。唯有正常飲食、適當運動、遠離致癌因子、養成健康行為與生活習慣，並改善生活環境品質，才能減少罹癌的危機。

　癌症防治   三管齊下 Part2 把握癌症治療時機  擴大篩檢服務範圍 

從病人或家屬被告知診斷為疑似癌症，到整個確定診斷、治療以及後續追蹤等過程，對於病人和家屬而言，都是一種身心靈的煎熬與負擔，如果在抗癌過程無法得到適宜的協助與支持，有可能造成病人或家屬極端的無助、失望與害怕，甚至選擇結束生命。?協助罹癌病人與家庭能獲得完整的相關資源與支持服務，國民健康局今年起補助49家癌症醫院辦理「癌症資源單一窗口」服務，由單一窗口統整院內外資源，並委託癌症希望協會辦理人員培訓與推廣服務。

子宮頸的表面是一種複層鱗狀上皮細胞，到了子宮頸管內就變成柱狀上皮細胞，這個變化區就是細胞病變最常發生 的地方，稱為「移形上皮區」，它隨著女性荷爾蒙分泌量的多寡、酸鹼度的不同而改變位置，子宮頸癌就是在這塊區域發生病變，在做抹片檢查時，一定要從這個移形上皮區採取檢體，才能判別有無罹患子宮頸癌。
為什麼會引起子宮頸癌？目前仍不清楚，可能的危險因子如下：
1、人類乳突病毒（Human Papilloma Virus，簡稱HPV）：
目前研究發現人類乳突病毒感染後，病毒會侵入子宮頸上皮細胞核改變其基因性質，引起病變。人類乳突病毒主要是性行為所感染。人類乳突病毒共有一百多種型別，其中第 16,18,等型已被強烈證實與子宮頸癌有緊密的關連，有將近99%的子宮頸癌患者可以發現有人類乳突病毒的感染。

2、性行為：
根據報告指出愈早有性生活，尤其是在青春期時就已經有性生活的人，感染人類乳突病毒風險增加，日後產生子宮頸癌的機率愈高；在性伴侶方面，一位女性若終身有3個以上的男性伴侶，會有較高的機會得到子宮頸癌。而一位女性的男性伴侶，若有10個以上的女性伴侶，其罹患子宮頸癌的機率更有顯著的增加，以上的結論告訴我們，愈早有性行為且性伴侶愈複雜，則得到子宮頸癌的比例愈高。

3、吸菸：
吸菸也是一個危險因素，有報告顯示香菸中致癌因素的尼古丁物質會降低子宮頸癌局部的免疫力，每天吸的菸越多、菸齡越久，得子宮頸癌的機會越大。

4、女性荷爾蒙：
有些學者認為女性荷爾蒙會改變子宮頸上皮細胞的穩定性，導致發生不正常的變化。

子宮頸癌有什麼症狀？
當一個人感染人類乳突病毒後，在5到10年後約有1-2%的機率會有子宮頸上皮的病變，而這樣的病變到真正 變成癌症大概也需要5到10年的時間，在這段漫長歲月裡大部分並無特別之症狀，唯一比較特殊的是一些不明原因的陰道出血，這種不正常的出血有可能發生在月經週期間、性交後、沖洗陰道或者做骨盆腔檢查時，在月經來時也會持續較久且出血量較平常多。隨著病灶範圍的擴大，陰道異常分泌物也會增加。如果進一步局部侵犯到子宮旁臨近的正常組織，甚至是侵犯骨盆腔壁的神經時，則會有下腹部疼痛、坐骨神經痛，以及因輸尿管被腫瘤壓迫而造成腎盂積水等現象。所以對於一再發生的異常陰道出血，一定要提高警覺，如果您是屬於高危險群更需注意，盡可能到醫院接受檢查。


《資料來源》中華民國癌症希望協會：希望之路面對子宮頸癌手冊

飲食演化，操縱健康
從第二次世界大戰後，世界各國這數十年來飲食習慣的變革，遠遠超過以往數千年的飲食演化。隨著食品科技的發達，造成加工食品氾濫；超級市場的食品五花八門、琳瑯滿目，也因此衍生了許多飲食不當的慢性病。例如在台灣癌症已連續多年蟬連國人十大死因的首位，一方面和台灣社會的年齡結構逐漸老化有關，另一方面也反映這多年來飲食及生活習慣的變遷(大量肉食、高熱量食物、脂肪攝取過多、少纖維蔬果、空氣污染、過度壓力等)。從最近這五、六年來台灣癌症排名的變化，包括發生率及死亡率，明顯指出飲食及生活的變遷對排名的影響最大。譬如，在女性不斷增加的乳癌(年輕化)、大腸直腸癌、膽囊癌、子宮內膜癌、胰臟癌都和脂肪及肉類過多攝取有關；男性的大腸直腸癌、攝護腺癌也都和西化的飲食有密切相關。飲食和癌症的相關性，在近數十年，已從流行病學動物模式及臨床試驗逐步得到印證，過去認為人種的差異、基因的遺傳會影響癌症的發生，後來證實，飲食與生活環境才是影響基因表現的罪魁禍首。為了國民健康，許多國家都訂定了「飲食指南」，提供給國民做為每日飲食攝取的參考。

根據衛生署最新公佈100年國人十大死因，惡性腫瘤（癌症）連續30年蟬聯死因之首，而98年國人癌症發生率統計中，平均每6分鐘02秒就有1人罹癌，其中以大腸癌案例增加最多。康聯預防醫學內視鏡室主任林姿伶醫師表示，從地圖分析可以看出，國人大腸癌都會區發生率高於東部地區，死亡率也多集中在大台北、台中、台南與高雄等都會區，因此呼籲40歲以上的民眾最好要定期進行大腸篩檢，以保健康。

步入中年的阿偉(化名)，多年來處於工作壓力下經常失眠，由於交際應酬需要，幾乎菸酒不離手。儘管小女兒常常撒嬌要他戒菸，但菸酒似乎成了他紓壓的一種依靠，難以戒除。最近兩個月來，阿偉發現常常嘴破，本想隨便買西瓜霜噴噴就好，沒想到傷口老是難以癒合，除了感覺疼痛，口腔內還出現不明腫塊。同事們紛紛勸阿偉利用公司年度健檢順便檢查一下，一向 ”自動放棄健檢” 的阿偉終於作了健檢。在健康管理師的建議下，阿偉作了口腔粘膜篩檢。沒想到檢查後的病理切片結果證實他罹患了口腔癌第一期。阿偉不敢相信地問醫師：「我從來不吃檳榔的呀，怎麼會得口腔癌呢?」事實上，阿偉並非特殊的案例。

搶救生命大作戰，健保局將獎勵醫院辦理癌症篩檢

每個人都需要在理想和現實間找到人生的平衡點。遺憾的是，當現實的您病情不會康復，那該怎麼辦?
在我們的社會裡，大家都避諱談論死亡。面對死亡是一件非常困難的事，但是，您與孩子必須一起面對，同時讓孩子參與這個過程，不僅能讓孩子較容易貼近死亡的真相，也可以幫助他們繼續往後的人生。對未來的事情，愈有心理準備，您愈容易與孩子討論。除了前面提到的告知原則，您還要清楚「什麼對您是重要的?」、「您希望如何使用自己的時間?」、「孩子參與的程度有多深?」。

如果您無法啟口，不妨請您信任又了解您家庭的親友幫忙，由他們告知的訊息，孩子通常也能聽得進去。孩子對事情了解的程度，往往比您想像的要多得多，他們需要您的允許來進行討論。您必須用孩子了解的話語，避免專業術語，同時以開放、誠實和直接的態度溝通。更重要的是，您要聽懂孩子的弦外之音，例如孩子說「我想在這裡照顧你」；其實，他想要表達的是「我不願意單獨一個人在家」。

您因為身體很不舒服無法陪孩子時，孩子通常不會太在意，對孩子而言，相處的內容比時間的長短更重要。如果您的孩子能夠照顧您或關心您，在不帶給他們太多壓力的情況下，讓孩子幫您做些小事，會使他們有參與感和獨特感。如果體力容許，您不妨和孩子嘗試一些活動。親子時間不一定要說話，孩子可以聰從中學習到自在、溫馨、親密和與人共處的美感。

（一）孩子可能提出的問題：
孩子的問題，沒有所謂的正確答案，因為答案和您的人生哲學和價值觀有關。您可以先試想他們會提出的問題以及您回答的方式。過程中最重要的，莫過於讓孩子說出自己的擔心和提出問題，並且覺得自己受到重視。

孩子可能會問:我該怎麼辦?我會怎麼樣?我也會死嗎?其他我愛的人也會死嗎?你會怎麼樣?我會再見到你嗎?你的身體會怎麼樣?你會去哪裡?你會不會痛?為什麼會發生這些事情?是不是我不乖?還是我做錯什麼要處罰我?

（二）您可以這樣回答：
假如是媽媽生病了，可以參考以下的對話：
Q：「我會怎麼樣?」
A：「爸爸和奶奶會在這裡照顧你。爸爸會送你去上學。放學時，張阿姨會接你去她家；爸爸下班後再接你回家。星期六，李叔叔會帶你去游泳或踢足球。」這類的問題，孩子需要非常清楚的答案。他們想要知道他們的家庭生活中哪些事情會改變，為什麼會改變，同時要向他們保證，生活中的很多事情仍然和以前一樣。

Q：「爸爸和奶奶也會死嗎?」
A：「每一個人都會死，但是爸爸和奶奶現在都非常健康。癌症是不會傳染的，你不需要擔心我們很快也會死。告訴我，你在擔心些什麼?」與孩子談論您的死亡，可能令您非常的痛苦。如果您無法和孩子談，孩子的老師是一個很重要的協助者。

Q：「是不是我不乖，還是我做錯什麼，你才會死?」
A：「這不是任何人的錯。我生病不是因為你做錯了什麼事或說錯了什麼話。大多數的人死亡，是因為老了、身體慢慢衰退，但死亡也會發生在年輕人身上，這不能怪任何人。雖然媽媽會離開你們，這會讓大家很難過及生氣、覺得不公帄。但是我們全家會更團結，我們會彼此照顧，媽媽對你們的愛會永遠和你們在一起。」

Q：「你會去哪裡？你的身體會怎麼樣？」
A：「當一個人死去後，他們的身體就不再有用。死去的身體沒有任何感覺，它無法感到痛苦、快樂、饑餓和悲傷。死去的身體不再工作，死去的身體和睡覺不一樣，因為它永遠不會醒來。死去的身體會放在一個特製的長方形棺木內，或者埋在土裡，或者火化，也就是放入焚化爐內燃燒。喪禮是認識媽媽的人都會參加的儀式，大家在一起紀念媽媽。有人會傷心的哭，大家都會想念媽媽。喪禮中會演奏媽媽最喜歡的音樂。如果你願意的話，可以朗誦我喜歡的詩詞。」

（三）餘日的安排：
沒有人知道自己什麼時候會死，但是孩子仍需要了解會發生什麼事，以及為什麼會這樣。當死亡的訊息已經非常明確，孩子要知道:「我想媽媽剩下來的日子不會太多了」、「我想她會日漸衰弱」；年紀較長的孩子還需要知道為什麼死亡會發生以及死亡的過程:「媽媽會逐漸失去意識，她的呼吸會愈來愈弱，直到停止為止。媽媽的心臟會停止跳動，然後她會永遠離開我們，這個過程會很帄和。」

您需要幫助孩子勾勒出一個沒有您的未來。孩子可以參與喪禮，您也可以和年紀較大的孩子商量後事，但是他們可以自行決定要不要參與相關活動。

資料來源：中央健康保險局電子報第173期

自由基是癌症及老化元凶
近年來罹患癌症人數有逐年增加的趨勢，發生年齡也有逐漸下降的趨勢。目前已知大多數的致癌因子及促癌因子都是自由基的誘發因子，「自由基」非常不穩定，會攻擊細胞膜上的脂質產生過氧化脂質，攻擊細胞質內的蛋白質引起蛋白質變性，並且使細胞核內染色體基因發生突變，導致癌症的發生。

人體內過多自由基也會促進老化的進行。黑斑、皺紋、動脈硬化、白內障、視網膜病變、眼底黃斑退化、甚至如老人失智症亦與自由基密切相關。
而輻射線照射、香菸、肉類加工過程添加的亞硝酸胺類物質、烤肉中存在的苯環類物質、多氯聯苯、聚氯乙烯、殺蟲劑（如巴拉松）及重金屬元素（如鉛、汞、砷化合物）都是重要的自由基誘發因子。過量的脂肪及酒精也會增加人體內自由基的產生。

肝癌標靶藥物sorafenib（商品名為蕾莎瓦）將於101年8月1日起納入健保給付，為肝病患者的治療填上一塊重要的拼圖。
慢性肝炎、肝硬化及肝癌是肝病三部曲，一直是影響台灣人民的重要疾病。所謂的肝病三部曲，是指罹患肝炎者，因肝臟反覆慢性發炎，繼而導致肝硬化或肝癌，最終造成死亡。